新冠变异株JN.1来了,专家:致病力未超流感,流感和新冠或轮番上阵
2023年 12月 15日
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本文来自微信公众号:经济观察报 (ID:eeo-com-cn),作者:丁文婷,题图来自:视觉中国

2023年12月12日,#新冠变异株JN.1#的词条一度冲上微博热搜第一,JN.1在12个国家快速蔓延的消息引发关注。

当地时间12月8日,美国疾病控制与预防中心(CDC)在官网宣布,新冠病毒变异株JN.1已经成为目前美国增长最快的新冠变异株。截至今年12月8日,JN.1变异株在美国流行的新冠变异株中占比约15%~29%,而在11月27日的估测中,这一占比还低于1%。

除了美国,目前有12个国家发现了JN.1变异株。英国健康安全局(UKHSA)也表示,JN.1每周增长率预计为84.2%,传播速度远超其他已知变异株。

据中国国家生物信息中心数据,JN.1 在今年10月11日已于上海报告。

病毒学专家常荣山告诉经济观察网,JN.1是新冠病毒变异株BA.2.86的一个变异分支,JN.1有一处刺突蛋白变异。值得注意的是,JN.1 的致病力没有明显增加。

一、“JN.1的致病力没有超过流感”

从美国卫生与人类服务部(DHHS)统计的新冠疫情期间新冠病毒感染者占用的床位数(7日均值)来看,近期,美国新冠病毒感染者占用床位数徘徊在2万张以下。

“超过4万张才有可能形成住院潮。”常荣山认为,截至目前,JN.1并未造成新冠病毒感染者住院人数的大规模增长,没有造成医疗挤兑现象。“2021年、2022年,美国新冠病毒感染者占用床位数都曾达到过14万张的峰值,之后应该不会再出现这样的高位”。

在常荣山看来,对大众来说,不论是HV.1或是JN.1还是新冠病毒的其他变异株,都不重要,因为包括JN.1在内的,未来可能出现的新冠病毒新变异株,已经不能被称为新冠病毒“关切变异株”。按照中国目前观察到的现象,JN.1的致病力并没有超过流感。

根据北京市卫健委在今年12月5日发布的数据,2023年第48周,北京市共报告法定传染病16种86045例,报告病例数中,流行性感冒、新型冠状病毒感染分列一二位。目前流感比新冠病例数多的很大一部分原因在于“免疫落差”。

常荣山解释:“免疫屏障率高,免疫落差就低,免疫屏障率低,免疫落差就高。”近几年,中国感染流感的人较少,所以免疫空白人数比较多,当流感病毒流行时,免疫空白人群就优先被感染了,尤其是免疫力比较差的人群,由于免疫屏障率低,免疫落差就大,感染人数就多。

而今年5月以来,新冠在我国一直处于低强度流行,形成了一定免疫屏障,所以新冠难以形成规模性的流行。“我估计每月造成了5%~10%的无症状感染,5-11月份累计形成了30%~50%的免疫屏障”。

常荣山认为,目前我国流感已经进入高峰期,感染人数维持高位,预计4周后(至2024年1月10日左右),流感的感染峰值会下降,可能回落到今年10月份的水平。

二、流感和新冠或轮番上阵

“流感过峰后,感染新冠的人数可能会增加。”常荣山表示,一方面,春节前后,人口流动增加,新冠传播速度高于流感,与2022年12月份主要流行的BA.5.2和BF.7毒株相比,JN.1的致病力没有增加,但传播力增强了。

另一方面,同为RNA病毒的新冠、流感争夺的都是人体内的上呼吸道这一“生态位”,近几年,口罩几乎完全阻止了流感病毒在我国流行。因为免疫落差大,免疫屏障低,所以当下,流感病毒在争夺人上呼吸道生态位时处于优势。

他提到,今年流行的支原体同样争夺的是上呼吸道,支原体复制慢,致病力、传播力弱,所以竞争不过流感和新冠病毒。但是支原体感染持续的时间会长于流感和新冠。从今年10月开始,可能会持续到明年4月份,没有明显的峰谷的分辨。

而根据流行病回溯,流感的流行高峰一般持续10周左右,流行过后,人体CD4+T(指表面有CD4+T分子的T淋巴细胞,是人体免疫系统中的一种重要免疫细胞)细胞数量低,就容易被当下处于劣势的新冠病毒再次感染。

需要注意的是,感染过流感的人更加容易感染新冠。常荣山表示,因为感染流感后,人体中的CD4+T细胞需要几个月的时间恢复。恢复的过程中,人体免疫力较差,就容易被新冠病毒再次感染,而感染了新冠的人群,也更容易感染流感。

“已经感染过其中一种病毒的人,尤其是老人和有基础疾病的群体,推荐及时接种另一种疫苗。”常荣山认为,在我国,接下来极易形成流感和新冠轮番上阵、此消彼长的状态。预估这个状况可能持续到明年3—4月份,医院都将处于接诊的高位。

常荣山预测,这一波新冠病毒至少会造成10%的人被感染,但感染人数整体会少于今年5月份的20%。他建议,老人和有基础疾病的人要及时接种新冠疫苗,儿童可以不接种,因为儿童感染新冠病毒以后,重症少,风险较小。

本文来自微信公众号:经济观察报 (ID:eeo-com-cn),作者:丁文婷